Jak POCUS pomáhá zrychlit diagnostiku
Ultrazvukové vyšetření už dávno nemusí být vázáno pouze na specializované sonografické pracoviště. Point-of-Care Ultrasound (POCUS) umožňuje využít ultrazvuk přímo v místě péče a získat potřebnou obrazovou informaci již během klinického vyšetření.
POCUS je zpravidla zaměřen na konkrétní klinickou otázku. Jeho cílem není nahradit komplexní sonografické vyšetření, ale rychle doplnit informace důležité pro další diagnostický nebo terapeutický postup. Dobře to ilustruje například cílená echokardiografie, při níž lze u lůžka posoudit velikost srdečních oddílů, globální funkci pravé a levé komory, známky hypovolémie nebo přítomnost perikardiálního výpotku.
Ultrazvuk přímo v místě péče
Jednou z hlavních výhod POCUS je možnost provést ultrazvukové vyšetření tam, kde je právě potřeba – u lůžka, na urgentním příjmu, jednotce intenzivní péče, operačním sále nebo v ambulanci.
Ultrazvuk se tak může stát přirozenou součástí klinického vyšetření. Lékař pomocí něj hledá odpověď na konkrétní otázku a získaný nález může ihned posoudit v souvislosti s ostatními klinickými informacemi.
Typickým příkladem je FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), který je součástí počátečního hodnocení nestabilního pacienta po traumatu. Vyšetření FAST umožňuje přímo u lůžka rychle posoudit přítomnost volné tekutiny v dutině břišní nebo perikardiálního výpotku.
Od traumatu přes plíce až po srdce
Možnosti POCUS jsou však podstatně širší. Cílené ultrazvukové vyšetření lze využít například při hodnocení srdce, plic, cév, ledvin nebo měkkých tkání.
Při ultrazvukovém vyšetření plic lze například hodnotit pohyb pleurální linie (lung sliding), A-lines a B-lines nebo známky pneumotoraxu, pleurálního výpotku, intersticiálního syndromu či konsolidace.
Další oblastí využití je neobjasněná hypotenze. Protokoly typu RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) využívají cílené ultrazvukové vyšetření k hledání možné příčiny oběhové nestability. POCUS může pomoci odhalit například obstrukční nebo kardiogenní příčinu, jejíž rozpoznání může významně ovlivnit další léčebný postup.
POCUS nemusí sloužit pouze k diagnostice. Ultrazvuk lze využít také při plánování a navigaci intervenčních výkonů, například při punkci kloubního výpotku nebo při lokalizaci pleurálního výpotku před thoracentézou.
Rychleji k informaci pro klinické rozhodování
POCUS umožňuje provést cílené ultrazvukové vyšetření přímo v místě péče a získané informace bezprostředně využít při klinickém rozhodování. Lékař tak může již během vyšetření získat odpověď na konkrétní klinickou otázku a podle nálezu rozhodnout o dalším diagnostickém nebo terapeutickém postupu.
Vyšetření lze podle potřeby opakovat a sledovat tak vývoj nálezu v čase. Výhodou ultrazvuku je také absence ionizujícího záření. Například při cíleném vyšetření ledvin lze přímo u lůžka posoudit známky obstrukční uropatie bez použití ionizujícího záření.
POCUS proto není jen označením pro malý nebo přenosný ultrazvukový přístroj. Podstatný je především způsob jeho využití: cílené vyšetření v místě péče, které doplňuje klinický obraz a poskytuje informace pro další rozhodování.
Philips POCUS – různé systémy pro různé potřeby
POCUS zahrnuje široké spektrum klinických aplikací, a tomu odpovídají i různé požadavky na ultrazvukový systém. Philips proto nabízí několik řešení – od handheld ultrazvuku s důrazem na maximální mobilitu až po výkonnější přenosné systémy pro širší spektrum vyšetření.
